Организация медицинских осмотров на предприятии

Организация медицинских осмотров на предприятии

  1. Лицо, ответственное за медосмотры и документы по ним.

Работодатель решает самостоятельно, кого в компании назначить ответственным за медосмотры. Обязанность контролировать проведение медосмотров и психиатрических освидетельствований можно возложить на любого работника. Главное – определить его в локальном акте работодателя (Письмо Минтруда от 07.07.2021 № 15–2/ООГ-2265).

На практике ответственным за медосмотры приказом назначают специалистов по охране труда согласно их компетенции (п.3.1.4. раздела III профстандарта, утв. приказом Минтруда от 22.04.2021 № 274н) с распределением обязанностей по организации медосмотров между заинтересованными специалистами структурных подразделений.

 

  1. Может ли проводить медицинское учреждение медосмотры своих сотрудников самостоятельно? Нужно ли выдавать работникам в этом случае направления?

Медосмотры может проводить медицинская организация любой организационно-правовой формы с правом на эту деятельность (п.4 Порядка № 29н). Если есть лицензия на обязательные медосмотры, работодатель вправе проводить медосмотры внутри организации. Выдавать в этом случае направления на медосмотр работодатель обязан.

 

  1. Что делать, если у работника нет вредных или опасных условий труда, но в результатах спецоценки ему предписали проходить медосмотр?

В новом порядке медосмотров, как и в старом, есть перечень работ, для которых медосмотр нужен, даже если условия труда допустимые. Например, это работы на высоте, управление транспортом, другие работы из раздела VI приложения к Порядку медосмотров, утв. приказом Минздрава от 28.01.2021 № 29н, далее – Порядок № 29н). Сотрудника, который выполняет такие работы, направлять на медосмотр независимо от класса условий труда обязательно.

В результатах СОУТ эксперты могут не указать на необходимость медосмотра, так как эту процедуру проводят, чтобы выявлять вредные и опасные производственные факторы. Нужен в таком случае работнику медосмотр или нет, следует определять самостоятельно по перечням Приказа № 29н.

 

  1. Расчет стажа работника для заполнения поименного списка

В поименный список вносят профессию или должность работника и стаж работы в ней (п.23 Порядка № 29н). Необходимо указывать стаж из трудовой книжки по той профессии или должности, где сейчас трудится работник. Например, работник был принят в компанию как менеджер, а затем его перевели на должность водителя. У предыдущего работодателя он работал водителем два года, затем три года – в вашей компании, из которых один год числился на должности менеджера.

В этом случае срок работы менеджером брать в расчет не нужно, следует указать в поименном списке работников четырехлетний стаж работы водителем.

 

  1. Как соблюсти срок периодического медосмотра, если он приходится на время отпуска работника или на период временной нетрудоспособности

Когда формируется список на периодический медосмотр, следует избегать совпадения процедур с отпусками работников. Если дата медицинского осмотра все же выпала на период отдыха сотрудника, можно отозвать его из отпуска. Для этого нужно получить согласие работника, а неиспользованную из-за медосмотра часть отпуска предоставить ему в текущем или следующем году. Отзывать из отпуска занятых на работах с вредными и опасными условиями труда, несовершеннолетних и беременных запрещается статьей 125 ТК.

Если работника нельзя отзывать из отпуска или он не соглашается прерывать отдых, необходимо направить его на медосмотр в первый день выхода на работу. Так же действовать в случаях, когда работник находится на больничном. Если после отпуска или болезни срок для периодического медосмотра истек, сначала следует отстранить работника по статье 76 ТК и допустить его к работе после получения медицинского заключения о пригодности к выполнению работ.

 

  1. Как упорядочить проведение медосмотров с разной периодичностью?

Если одних работников нужно направлять на медосмотр не реже одного раза в год, других – не реже одного раза в два года (п.18 Порядка № 29н) рационально ежегодно проводить одну общую процедуру, чтобы не ошибиться с периодичностью, так как все устраивались на работу в разное время. Следует составлять список один раз в год, вносить в него всех работников. Этот метод дороже, но безопаснее. Также упорядочить процедуру могут помочь автоматизированные программы.

При организации периодического медосмотра руководствуйтесь тем, что подтвердить отсутствие медицинских противопоказаний работнику нужно до того, как истечет срок предыдущего медосмотра. Иначе придется отстранять работника от трудовой деятельности.

 

  1. За сколько дней до начала проведения медосмотра нужно выдавать работникам направления?

Конкретного срока для выдачи направлений в законе нет. При приеме нового сотрудника необходимо выдавать направление так, чтобы он успел пройти предварительный медосмотр и получить заключение до даты начала работы. При периодическом медосмотре следует учитывать, что работников нужно ознакомить с календарным планом не позднее чем за 10 рабочих дней до начала медосмотра (п.27 Порядка № 29н).

 

В каких случаях после медосмотра нельзя допускать к работе и потребуется дополнительное обследование, а в каких случаях нужна экспертиза профессиональной пригодности.

Дополнительное обследование 

Когда медосмотр пройден, соискателю или работнику выдают заключение, в котором указывают – выявили медицинские противопоказания к работе или нет.

Если медкомиссии недостаточно данных для вынесения решения о состоянии здоровья, она выдает справку о необходимости дополнительного медицинского обследования (пп.14, 32 Порядка медосмотров, утв. приказом Минздрава от 28.01.2021 № 29н, далее Порядок № 29н). Медицинская организация обязана сообщить работодателю о выдаче справки соискателю или работнику, который нуждается в дополнительном обследовании.

После предварительного медосмотра. 

Если соискателю выдали справку на дополнительное обследование, значит, предварительный медосмотр он не прошел (п.14 Порядка № 29н). Заключения в этом случае не будет, поэтому работодатель такого кандидата не трудоустраивает.

Дополнительное обследование соискатель может пройти бесплатно по полису обязательного медицинского страхования (ОМС).

Ждать ли соискателя с результатом дополнительного обследования, работодатель решает самостоятельно. Когда кандидату выдали справку только на дополнительное обследование, ему не нужно дополнительно проходить экспертизу профессиональной пригодности, как указано в п. 14 Порядка № 29н. Ее проводят, когда выявляют медицинские противопоказания к выполнению отдельных видов работ (п.2 Порядка проведения экспертизы профессиональной пригодности, утв. приказом Минздрава от 05.05.2016 № 282н, далее — Порядок № 282н).

После периодического медосмотра. 

На время проведения дополнительного обследования нужно отстранить сотрудника от работы как не прошедшего медосмотр. Допустить к работе, перевести или уволить такого работника можно будет только после того, как он представит заключение (ст.76 ТК). Поскольку по результатам дополнительного обследования заключение по Порядку № 29н не выдают, потребуется внеочередной медосмотр. Для этого надлежит договориться с медицинской организацией, чтобы в справке на дополнительное обследование она указывала рекомендацию провести внеочередной медосмотр.

Это позволит после уточнения данных о состоянии здоровья направить работника на внеочередной медосмотр и получить заключение с решением врачебной комиссии.

 

Экспертиза профессиональной пригодности. 

По закону медицинская организация не обязана информировать работодателя о направлении на экспертизу профессиональной пригодности

Если во время медосмотра у соискателя вакансии или работника выявили медицинские противопоказания к работе, ему выдают заключение об этом и направляют на экспертизу профпригодности.

Экспертизу профессиональной пригодности может провести любая организация с лицензией на такой вид деятельности, в том числе проведшая медосмотр.

Если медосмотр и экспертиза проводятся в одном учреждении, надо комплексно оценить здоровье работника и исключить разногласия в выводах врачей-специалистов о наличии противопоказаний к работе.

Экспертиза длится 10 рабочих дней с момента, когда от соискателя или работника поступили документы. Этот срок могут продлить до 30 рабочих дней, если требуются дополнительные осмотры врачей-специалистов (пп.3, 7, 10, 11 Порядка № 282н).

Перед экспертизой профпригодности соискатель или работник должен предоставить:

  • паспорт или другой документ, который подтвердит его личность;
  • направление из медицинской организации, которая проводила медосмотр и выявила противопоказания;
  • медицинское заключение, которое ему выдали по результатам медосмотра.

Если для окончательного решения врачебной комиссии не хватает информации из медицинского заключения, она запросит выписку из медкарты с подробными результатами исследований и осмотров врачей-специалистов в рамках медосмотра. Например, если экспертизу профессиональной пригодности проводит другая организация, которая не проводила медосмотр и выдала отрицательное заключение.

После экспертизы врачебная комиссия может признать соискателя или работника: пригодным, временно непригодным или постоянно непригодным к выполнению отдельных видов работ. Если члены комиссии принимают решение о временной непригодности специалиста, они указывают в протоколе обоснование и сроки. Также врачебная комиссия может выдать рекомендации о дополнительных исследованиях и лечении, по результатам которых выносит окончательное решение (пп.8, 9 Порядка № 282н). 

На основании протокола с решением комиссии в течение трех рабочих дней уполномоченный специалист медорганизации оформляет заключение о пригодности или непригодности к выполнению работы (пп.12, 13 Порядка № 282н). Заключение оформляют в двух экземплярах. Один из них остается в медицинской организации, другой выдают соискателю или работнику на руки для предъявления работодателю. 

После предварительного медосмотра. 

Если на экспертизу профессиональной пригодности направили соискателя, он проходит ее по направлению медицинской организации самостоятельно (п.14 Порядка № 29н). Ждать ли такого кандидата работодатель решает самостоятельно.

После периодического медосмотра. 

Если при медосмотре у работника выявили медицинские противопоказания, его направляют на экспертизу профпригодности. Решение о допуске, отстранении, переводе или увольнении сотрудника работодатель принимает по данным из заключений после периодического осмотра и экспертизы профпригодности.

Если экспертиза признает работника временно непригодным к трудовой деятельности, работодатель должен на срок до четырех месяцев перевести его на работу, которая не противопоказана по состоянию здоровья. Если такой работы в организации нет или работник отказывается от перевода, работодатель отстраняет его от работы на это время без начисления зарплаты (ст. 73 ТК)

Если временная непригодность сотрудника к работе сохраняется более четырех месяцев или ему установили постоянную непригодность к конкретному виду работ, его нужно перевести на постоянной основе или уволить. Когда подходящей вакансии нет или сотрудник не согласен на постоянный перевод, получите от него письменный отказ и увольняйте (п.8 ч.1 ст.77 ТК).

Что делать, если работник получил два противоположных медицинских заключения

Если работнику или соискателю выдали заключение по экспертизе профессиональной пригодности с решением, которое отличается от вывода врачебной комиссии по обязательному медосмотру, оба решения будут иметь равную юридическую силу. То есть положительное заключение экспертизы не отменяет и не заменяет отрицательного заключения обязательного медосмотра. Такая ситуация вероятна, когда медосмотр и экспертизу профпригодности проводили в разных медучреждениях.

При наличии двух разных заключений о состоянии здоровья кандидата или сотрудника, работодатель не вправе допустить его к работе. Это можно сделать, если врачебная комиссия, которая выдала отрицательное заключение изменит свое решение, на основании положительного заключения экспертизы. Если врачебная комиссия по обязательному медосмотру сочтет заключение экспертизы необоснованным и откажется менять решение, работодатель может направить работника на внеочередной медосмотр. Также работник или соискатель вправе обратиться в суд.